Отравления кошек и собак свинцом и цинком-
У нас заболел попугай: второй день ничего не ест. Не могла понять, в чем дело, пока не увидела, что разгрызена коробка с дробью: муж вернулся с охоты, вытащил из рюкзака все, что в нем было, и не убрал ничего. А у нас живет молодой амазон. Он очень любопытный.

Охотничья дробь состоит в основном из свинца. При неправильном хранении, ею могут отравиться и щенки, и котята.

Кормушки, еда, приготовленная в посуде с недоброкачественным лужением, вызывают отравления и у собак.

Для животных представляют опасность также корма, загрязненные частичками металлического свинца.

К сильно ядовитым веществам относится арсенат свинца, используемый для борьбы с насекомыми. Очень токсичен бензин, в который добавлен тетраэтилсвинец и который владельцы животных используют для наружных работ.

Поступление в организм нерастворимых, но летучих препаратов свинца происходит через легкие, а растворимых - через слизистые оболочки пищеварительного тракта и кожу.

Наиболее чувствительны к соединениям свинца птицы и собаки.

При отравлениях соединениями свинца в организме резко нарушаются окислительно-восстановительные процессы, угнетается синтез гемоглобина, и повреждаются оболочки эритроцитов. Нарушается структура и функция нервной ткани, почек, печени, стенок кровеносных сосудов. В результате происходит разрушение эритроцитов, понижается тонус сосудов и повышается их проницаемость, что приводит к отеку головного мозга и множественным кровоизлияниям, к поражению периферических нервов, нарушению работы почек.

У собак при отравлении свинцом начинаются слюнотечение, рвота, понос, появляется дрожь мышц. Животные постепенно худеют, мышцы спины и задних лап атрофируются, понос сменяется запором. Возникают приступы судорог.

Первая помощь. При подозрении на отравление соединениями свинца промывают желудок 1%-ным раствором питьевой соды, после чего дают слабительное: глауберову или горькую соли с большим количеством воды.

Всем млекопитающим можно вводить тетацин-кальций подкожно, а птицам - и внутримышечно из расчета 25 - 45 миллиграммов на килограмм веса в 0,3 миллилитра 50%-ного водного раствора дестроза. Дозы собакам, мелким млекопитающим: 20 - 30 миллиграммов на килограмм веса. Можно также давать животным ЭДТА и в таблетках, однако они действуют медленно.

Лечение животных при хроническом отравлении свинцом малоэффективно.

Кроме отравлений соединениями свинца, возможны отравления животных препаратами еще одного металла - цинка.

Цинк - незаменимый микроэлемент, и отравления происходят из-за передозировки его солей, когда их добавляют в корм, а также когда корм для птиц и млекопитающих готовится и хранится в оцинкованной посуде, в результате чего образуются соединения цинка.

При поступлений в организм высоких доз цинка поражаются прежде всего слизистые оболочки желудка и кишечника. В зависимости от концентрации цинка проявляется его вяжущее, раздражающее или прижигающее действие.

После всасывания цинк накапливается в костях, в печени, в других органах. Это ведет к нарушению работы жизненно важных органов, окислительно-восстановительных процессов.

Признаки отравления цинком во многом напоминают симптомы отравления свинцом. У собак начинается рвота, понос, иногда кровянистый. Общее состояние их угнетенное, отмечается дрожание мышц тела.

При хроническом отравлении цинком животные медленно растут, они худые, у них развивается малокровие. Если исключить из рациона корм, в который цинк добавлен в количестве, превышающем норму и начать давать препараты железа и меди или, что безопаснее, естественные корма, содержащие эти микроэлементы, животные постепенно выздоравливают.

Источник: Л. Стишковская. "1000 советов как лечить домашних питомцев"

Гастроэнтерит у собак
Гастроэнтерит, или воспаление кишечника, сопровождающийся поносом и рвотой, - болезнь, которой нельзя пренебречь, тем более что лечение должно быть различным в зависимости от причин, которых существует немало.

Симптомы зависят от места воспаления. Если болезнь сосредоточилась в области тонкого кишечника, испражнения будут жидкими и иметь черноватый цвет от переваренной крови. Собака быстро худеет и обезвоживается, что ведет к сильному ее ослаблению, особенно если речь идет о щенках. Если же воспаление охватило область толстой кишки, испражнения твердые и окружены слизью. Если в этом случае со стулом выделяется кровь, то она красная (неп ереваренная). Во втором случае собака чувствует себя лучше.

Некоторые продукты плохо переносятся кишечником и могут вызвать понос сами по себе. Ими могут стать, например, лактоза, содержащаяся в молоке, крахмал риса или бобовых, а также "собачье" мясо, купленное с рук и насыщенное сухожилиями. Откажитесь от этих продуктов, устраните из рациона сахар, обогатите его хорошим мясом и пшеничными отрубями (пшеницей грубого помола, если собака не переносит риса), а также овощами, минеральными солями и витаминами. Если положительный результат не достигнут, попросите ветеринара сделать анализ крови, он позволит ему определить, какая болезнь мешает нормальному усвоению пищи и вызывает понос.

Случаи поноса, сопровождающиеся рвотой или без нее, могут быть объяснены также аллергией на некоторые продукты. Такие как зерновой белок (содержащийся в печенье и хлебе), сырам рыба, говядина и конина, яйца. Как правило, владелец быстро выявляет вредное действие таких продуктов и отказывается от них. Хорошо помогают в таких случаях куриное или телячье мясо в сочетании с хорошо проваренным рисом, если, конечно, собака выносит его, а также специальное диетическое питание, назначенное ветеринаром. Когда понос прекратится, следует один за другим исключать из рациона прежние продукты, чтобы убедиться, что вы правильно определили причину нарушения пищеварения.

Кишечные паразиты (аскариды, солитеры и др.) могут так же вызывать понос и рвоту, особенно у щенков. Вместо того, чтобы нормально развиваться, такие щенки остаются худощавыми и много едят. У них часто бывает необычный стул: жидковатый, с плохим запахом. У взрослых собак паразиты кишечника могут также вызвать кровавый понос и сильную слабость. В таких случаях нужно воспользоваться глистогонными средствами в совокупности с общим лечением диареи.

Еще одним случаем эпизодических поносов является частичная закупорка кишок посторонним телом. Здесь, если не поможет слабительное, позволяющее предмету проскочить в пищеварительный тракт, потребуется хирургическое вмешательство.

Понос, бескровный или кровавый, вызывают также некоторые отравляющие вещества (яды для грызунов - антикоагулянты, инсектициды на основе хлора и свинца и др.). Собака, например, может проглотить мышь, отравленную подобным ядом. В этих случаях применяется лечение антидотами и помещение под капельницу, чтобы избежать обезвоживания.

Диарея и рвота могут быть проявлением других болезней, например, почечной или печеночной недостаточности, сахарною диабета или гормональных нарушений. В каждом из этих случаев ветеринар обращает внимание на побочные симптомы: например, при почечной недостаточности животное имеет подавленный вид и много пьет, при печеночной - появляются желтые рвотные массы, отмечается общее пожелтение. Если речь идет о диабете, собака ненормально много ест... Только анализ крови может точно определить, что за болезнь у вашего питомца. Рвота и понос закончатся, как только будет побеждена основная болезнь.

В заключение заметим, что прерывистый или хронический понос может вызываться дефицитом энзима в поджелудочной железе. В этом обильные каловые массы мастичного цвета. Анализ их под микроскопом, взятый после приема мяса, риса, варено картофеля, овощей и жиров, говорит о наличии не переваренных сахаров, жиров и мышечных волокон. В случае острого панкреатита, то есть при воспалении поджелудочной железы и прилегающих тканей, собака находится в шоковом состоянии, она мучается животом, ее тошнит и несет.

Это серьезное заболевание поражает ожиревших собак, которых кормят жирной пищей (например, со стола хозяев).

Чаще все гастроэнтерит - легкое заболевание, но оно может иметь для вашего пса пагубные последствия. Вот почему не рекомендуется применять самостоятельное лечение, пока причину болезни не установит ветеринар. В случае кровотечения его вмешательство должно быть обязательным. Если же болезнь вызвана не отравлением и не вирусом, ее обычно легко бывает победить несложным изменением рациона собаки.

По материалам французской кинологической периодики подготовил Павел Траннуа, газета "Птичий рынок" 1994 - 11

Острая диарея у собак

Диета играет ключевую роль в лечении всех аспектов диареи (Zimmer, 1986). Несоответствующая диета, например, может быть основной причиной и увеличивать продолжительность диареи, даже если основная причина с диетой не связана. Наоборот, осторожное использование диеты может ускорять восстановление, и в некоторых случаях диета может быть существенным и незаменимым компонентом терапии (Simpson, 1988).

1. Диарея, ее проявление и основные причины.

В желудочно-кишечный тракт каждый день поступает большое количество воды, в качестве пищи и эндогенного секрета. Приблизительно 95 % этой воды всасывается в толстой кишке, таким образом, даже относительно небольшое нарушение всасывания (или увеличение секреции) может закончиться увеличением содержания жидкости в просвете кишки и диареей. Сравнительно небольшие различия в содержании воды от 70% (в нормальных фекалиях) до 80% (очень жидких фекалиях) могут окончиться очень заметным изменением в составе фекалий.

Диарея происходит как результат одного или большего количества механизмов.

Осмотическая диарея - нарушение переваривания или поглощения питательных веществ. Не переваренные питательные вещества создают осмотическое давление в просвете кишки, что приводит к задержанию воды и диарее. Осмотическая диарея наиболее часто отмечается при пищевой перегрузке, но она также может быть связана с любым состоянием, при котором имеется дефицит ферментов или снижение количества энтероцитов, включая экзокринную панкреатическую недостаточность (EPI), легкие заболевания кишечника и вирусные болезни, вызывающие атрофию ворсинок кишечного эпителия и дефицит ферментов типа лактазы.

Секреторная диарея - увеличенная секреция жидкости в кишечник клетками в криптах Леберкюна, которая может быть вызвана бактериальными токсинами, продуктами разрушения бактериальной флорой желчных кислот и пищевого жира (непредельные желчные кислоты и гидроксильные жирные кислоты, соответственно).

Ускоренная эвакуация кишечника из-за повреждения слизистой, которое может быть следствием серьезного воспаления или различных патологических состояний (болезни сердца, застоя лимфы), которые увеличивают гидростатическое давление в кишечнике. Если увеличивается размер пор - жидкость и белковая плазма диффундирует в просвет кишечника, вызывая потерю белка энтеропатию и диарею.

Нарушение подвижности кишечника. Вопреки убеждению, в большинстве случаев причиной диареи становится не усиление перистальтики, а нарушение сегментации, из-за которого нарушается перемешивание химуса и поглощение питательных веществ. Нарушение сегментации приводит к застою содержания кишечника, быстрому размножению бактерий и разрушению питательных веществ. Увеличенный объем фекалий стимулирует вторичные перистальтические сокращения, которые могут создавать впечатление гиперподвижности.

2. Этиология острой диареи. Этиология острой диареи у собак разнообразна. Неясно, какие факторы являются наиболее важными, но имеются данные, что энтеропатогенные бактерии ответственны менее чем за 5 % случаев острой диареи у собак (Romatowski, 1985).

Подбирание пищевых отходов и внезапное изменение кормления, являются, вероятно, главной причиной острой диареи у собак, но эти случаи обычно само излечиваются и не оканчиваются существенным обезвоживанием. У собак, как и у людей, вирусная инфекция может быть важной причиной случаев острой диареи, которые достаточно серьезны, чтобы требовать лечения обезвоживания. В большинстве случаев острой диареи, окончательный диагноз не устанавливается, потому что симптоматическое лечение достаточно эффективно.

3. Основы терапии острой диареи. Острая диарея обычно лечится кратковременным (24 часа) голоданием и регидрационной терапией, сопровождаемой легкой диетой для восстановления жидкостного и электролитического баланса.

Имеются различные мнения относительно того, необходим или нет полный диетический отдых для пациентов, у которых нет рвоты. Исследования у человеческих младенцев показывают, что кормление во время диареи ускоряет процесс заживления, поддерживает целостность слизистой оболочки, обеспечивая энергию для активного транспорта электролитов и, минимизирует недоедание. Аминокислота глютамин - главный источник энергии для энтероцитов и она особенно важна для поддержания здоровья кишечника.

Однако, хотя диарея не продолжительна, кормление в это время увеличивает объем стула, особенно в случаях осмотической диареи, а для многих владельцев собак ухудшение диареи неприемлемо, поэтому короткий, диетический отдых обычно показан.

3.1. Оральная регидратационная терапия. Оральная регидратационная терапия необходима в случаях острой диареи, если имеется чрезмерная потеря жидкостей, так как это может вызывать обезвоживание и электролитное истощение с последующим ацидозом (Zenger и Уиллардом, 1989). Жидкости и электролиты можно вводить орально при умеренной тяжести болезни или парентерально в более серьезных случаях.

В нормальной здоровой кишке ионы хлоридов выделяются в просвет кишки клетками крипт в течение процесса переваривания, что вызывает встречный поток воды и других ионов (включая натрий) от крови к кишке. Впоследствии, натрий и хлориды активно повторно поглощаются транспортной системой в villus клетках тонкого кишечника, что заканчивается пассивной реабсорбцией воды (Hirschhorn и Greenough, 1991).

Некоторые вызывающие диарею энтеротоксины увеличивают хлоридную секрецию клеток крипт и нарушают всасывание натрия villus клеткой. Эти действия влияют на повышение секреции натрия и воды и нарушают реабсорбцию натрия - хлорида (Hirschhorn и Greenough, 1991). Несмотря на этот биохимический хаос, вторичная транспортная система, которая транспортирует натрий только в присутствии глюкозы, остается не поврежденной (Farthing, 1988). При обезвоживании организма активное всасывание натрия с глюкозой (и другими растворами) повышает всасывание воды из просвета кишечника в кровь, таким образом, полностью изменяя процесс обезвоживания (Hirschhorn и Greenough, 1991). Способность глюкозо-натриевой - транспортной системы функционировать при острой диарее вызванной энтеротоксинами - принцип, на котором основано действие оральных регидратационных растворов.

Напротив, некоторые другие этиологические агенты (типа ротавирус) вызывают морфологические нарушения в тонком кишечнике с существенным сокращением villus клеток (Farthing, 1988). Несмотря на повреждение эпителия тонкого кишечника, функция всасывания остается достаточной, для осуществления натрий - глюкозного транспорта и позволяют осуществлять регидратацию оральными регидратационными растворами (Farthing, 1988; Pizarro и al, 1988).

3.2. Состав оральных регидратационных растворов. Всемирная Организация Здоровья рекомендовала стандартную формулу оральных регидратационных растворов, которые пользовались значительным успехом в мире для лечения обезвоживания, связанного с острой диареей. Хотя незаменимые компоненты оральных регидратационных растворов хорошо известны, оптимальный их состав - источник больших дебатов. Главные споры возникают вокруг глюкозы и концентрации натрия и таким образом осмоляльности раствора, основными составляющими которого они являются.

Натрий - незаменимый элемент оральных регидратационных растворов из-за существенной кишечной секреции и последующих потерь натрия с фекалиями у животных и людей с острой диареей. В развивающихся странах мира, холера и энтеротоксигенные E. Coli - важнейшие причины острой диареи (Hirschhorn и Greenough, 1991) и оральные регидратационные растворы для людей сформулированы с содержанием натрия 90 mmol/L, в соответствии с рекомендацией ВОЗ. Однако, вирусные острые диареи, которые более часто встречаются в развитых странах мира, обычно сопровождаются более низкими потерями натрия с фекалиями (Farthing, 1988). По этой причине, и потому что высокое содержание натрия иногда связывалось с гипернатриемией и перитонеальным отеком (Farthing, 1988), концентрация натрия в оральных регидратационных растворах, используемых в развитых странах мира, имеет тенденцию к снижению (35-75 mmol/L). Оральные регидратационные растворы с более низкой концентрацией натрия больше соответствуют лечению острой диареи у собак, у которых вирусная инфекция, является важнейшим этиологическим фактором.

Глюкоза - незаменимый элемент в оральных регидратационных растворах, поскольку глюкозо-натриевая - транспортная система - часто единственная возможность всасывания натрия, которая способна функционировать во время острой диареи. Рекомендованный ВОЗ раствор имеет концентрацию глюкозы 111 mmol/L, в то время как его формула для использования в развитом мире, имейте значительно более высокую концентрацию глюкозы (200-277mmol/L) и, следовательно, более высокую осмоляльность. Растворы с высокими концентрациями глюкозы обеспечивают дополнительную энергию, но в свою очередь могут уменьшать обратное всасывание воды (Leiper, 1986; Maughan и Leiper, 1990), увеличивать осмоляльность в просвете кишки и таким образом способствовать осмотической диарее (Farthing, 1988) и, потенциально, повреждать кишечную слизистую (Kameda и al, 1986). Использования высоко гипертонических растворов нужно избегать, особенно в случаях с уменьшенной способностью всасывания из-за атрофии villus клеток, когда возможность глюкозной перегрузки увеличена (Simmons и Bywater, 1991). Включение полимерной глюкозы вместо мономерной уменьшает осмоляльность, которая может иметь полезное влияние на всасывание воды. Хотя значительные дебаты продолжаются вокруг оптимальной концентрации глюкозы и осмоляльности для оральных регидратационных растворов, полагают, что гипотонические растворы, содержащие полимерную глюкозу, могут быть более полезны, чем изотонические или гипертонические растворы (Farthing, 1990; Maughan и Leiper, 1990).

Калий - важный компонент оральных регидратационных растворов, так как при наиболее острых диареях, потери калия с фекалиями значительны (Farthing, 1988). Как это ни парадоксально, у некоторых индивидуумов с острой диареей, параллельно со значительными потерями калия, может развиваться гиперкалиемия. Это - результат ацидоза, который вызывает нарушение разделения внутриклеточного калия от внеклеточного и не является причиной для ограничения потребление калия (Simmons и Bywater, 1991). Текущие рекомендации предлагают, чтобы концентрация калия была в диапазоне 20-30mmol/L , что достаточно, чтобы заменить существующие потери (Farthing, 1988).В процессе острой диареи, как известно, происходят существенные потери хлоридов со стулом (Hirschhorn и Greenough, 1991).

Хлориды, которые обычно включаются в состав оральных регидратационных растворов, представляют собой соли натрия и, иногда, калия. Следовательно, в большинстве оральных регидратационных растворов концентрации натрия и хлора приблизительно равны (Farthing, 1988; Zenger и Уиллард, 1989).

Острая диарея у собак (продолжение)
Clostridium perfringens - нормальный житель дистального отдела тонкого кишечника и толстой кишки у собак в вегетативной форме, но оболочка его спор содержит энтеротоксин и может вызывать клинические признаки, если происходит споруляция.

Один из факторов, который может быть причиной споруляции - щелочное содержимое в толстом кишечнике. Хотя острые случаи разрешаются спонтанно, хронические случаи требуют применения антибиотиков, добавление клетчатки при этом, может быть полезным в неустойчивых случаях, которые требуют длительной терапии. Это, как полагают, происходит из-за влияния растворимой пищевой клетчатки на кишечную микрофлору и производство кислого содержимого посредством формирования жирных кислот с короткими цепями.

6.2. Идиопатический хронический колит. Идиопатический хронический колит собак (ICC), как выяснилось, является одной из наиболее частых причин хронической диареи у собак. Хотя название подразумевает, что основная этиология его является воспалением толстого кишечника - механизмы его развития неясные и разнообразные. Однако, изменения, происходящие в органах, свидетельствуют в поддержку роли пищевой гиперчувствительности. Обычно, задачей терапии является восстановление функции кишечника путем купирования воспаления. Противовоспалительные препараты, модификаторы подвижности, антибиотики и диета позволяют добиться этого с различными степенями успеха (Ridgeway, 1984; Sherding, 1980). Среди этих подходов, диета обеспечивает не медикаментозный выбор для длительного лечения, хотя лекарственная терапия в начальных стадиях лечения может иметь место. Определение характера соответствующей диеты было предметом значительных дебатов. Некоторые исследователи сообщали о минимальном успехе при любой диете (Lorenz, 1983). Другие имели некоторый успех с высоко удобоваримыми, относительно гипоаллергенными диетами (Leib, 1991; Нельсон и al, 1988; Ridgeway, 1984), другие видели многообещающие результаты с диетами, основанными преимущественно на мясных продуктах с добавлением клетчатки (Burrows, 1986). Ясно, что диета играет важную роль в патогенезе этого заболевания, и кажется, что и удобоваримость и аллергенный компонент диеты - ключевые факторы в успешном диетическом лечении.

Обоснование использования высоко удобоваримой, гипоаллергенной диеты может быть основано на трех критериях.

Высокая удобоваримость макро питательных веществ уменьшает пищеварительную нагрузку на кишечник. Например, толстая кишка может быть физически раздражена грубыми частицами клетчатки

Низкое содержание антигенов уменьшает случай появления иммунологической реакции.

Шанс проникновения пищевых антигенов в толстую кишку снижен, когда удобоваримость диеты высока, так как большая часть пищи переваривается в тонком кишечнике.

Обоснование для использования диет содержащих большое количество клетчатки при колите, прежде всего, связано с тем, что некоторые типы клетчатки могут быть ферментированы бактериями в толстой кишке. Бактериальное сбраживание пищевой клетчатки сопровождается изменениями флоры толстого кишечника и производством короткоцепочных жирных кислот (SCFA). Один из этих SCFAS, бутират вносит значительный вклад в питание колоноцитов. Предлагалось, что дефицит энергии эпителиальных клеток может быть частично ответственен за прогрессирование колита (Kripke и al, 1987; Roediger, 1982). У собак, однако, диеты, содержащие большое количество клетчатки оказались намного менее эффективными, чем гипоаллергенные диеты в лечении ICC (Simpson, 1995).

Исследование собак с установленным лимфоцитарно-плазмацитарным колитом показал, что их состояние могло бы успешно контролироваться при использовании коммерческих "гипоаллергенных" диет с низким содержанием балластных веществ, в которых источники белка были ограничены цыпленком и рисом (Simpson и al, 1994a). Хотя, в большинстве случаев, предыдущие попытки лечения лекарственными препаратами и диетической терапией потерпели неудачу, все собаки показали улучшение клинического состояния в течение месяца после назначения "гипоаллергенной" диеты, как единственного источника питания. Сульфасалазин использовался в начальных стадиях лечения, но потребность в этом противовоспалительном лекарственном препарате была снижена в течение месяца. Год спустя все собаки были все еще в состоянии ремиссии и не требовали никакой дополнительной лекарственной терапии, хотя временные рецидивы заболевания часто связывались с переходом к другим видам питания. Подобное исследование при лечении хронического колита у собак ветеринарными диетами, содержащими низкое количество жира или высокое количество клетчатки, было менее успешно. При использовании этих диет оставалась большая зависимость от противовоспалительных лекарственных препаратов для поддержания клинического улучшения, чем от диет с ограниченным содержанием антигенов.

7. Влияние основных питательных веществ на проявление диареи. Диета вместе с соответствующей фармакологической терапией играет важную роль в лечении многих тонких кишечных болезней. Хотя нельзя предложить специальную диету для каждого конкретного состояния, общепринято, что диеты для лечения состояний, включающих тонкий кишечник должны быть высоко удобоваримые, так как большинство болезней, вероятно, будут связаны проблемой пищеварения и всасывания. В большинстве случаев, поэтому, диеты, содержащие большое количество клетчатки для лечения диареи тонкого кишечника противопоказаны.

Жир наиболее сложный из макро питательных веществ для переваривания и всасывания и поэтому наиболее уязвим, когда функция желудочно-кишечного тракта нарушена. Гидролиз жира зависит главным образом от выработки панкреатической липазы (хотя некоторый липолиз происходит в ЖКТ под действием липазы вырабатываемой в ротовой полости) и желчных солей. Желчные соли взаимодействуют с продуктами расщепления жира, образуя эмульсию - мицеллу, которая является формой, в которой жир наиболее эффективно поглощается через кишечную стенку. В виде мицеллы они транспортируются к каемчатому эпителию, где пассивно абсорбируются энтероцитами. Клеточная оболочка энтероцитов состоит из липидов, поэтому процесс абсорбции происходит пассивно и часто сопровождается поглощением жирорастворимых витаминов. Внутри энтероцита жирные кислоты превращаются в триглицерид и присоединяются к липопротеинам, формируя хиломикроны, которые выводятся в лимфатический проток для транспортировки в главную систему кровообращения и, соответственно, в печень и другие ткани.
Острая диарея у собак
Имеются несколько аспектов этого процесса, которые могут предупредить развитие болезни. При ряде болезней тонкого кишечника рекомендуется ограничение пищевого жира, так как это уменьшает нагрузку на пораженный желудочно-кишечный тракт.

При экзокринной панкреатической недостаточности (EPI), при которой нарушается переваривание и поглощение жиров - особенно из-за уменьшенного производства панкреатической липазы (и ко-липаз).

При избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике (дисбактериоз) (SIBO -), потому что бактерии могут разрушать желчные соли и перерабатывать пищевой жир в гидрокси-жирные кислоты (Strombeck и Guilford, 1990). Этот не только уменьшает поглощение жира (нарушение формирования мицеллы) и вредит рециркуляции желчной кислоты, но, кроме того, побочные продукты бактериального метаболизма могут стимулировать секреторную диарею (Williams, 1986).

При некоторых воспалительных состояниях, если они приводят к жировой малабсорбции из-за сокращения поверхностной функционирующих энтероцитов. Поэтому как основная тактика, предлагаются диеты со сниженным количеством жира.

В некоторых случаях, триглицериды со средней длиной цепи (MCT) могут давать полезный дополнительный источник энергии, так как некоторые MCT могут поглощаться из желудочно-кишечного тракта нерасщепленными и достигать кровообращения через портальную вену быстрее, чем через лимфатические каналы. Кроме того, они могут быть гидролизированы желудочными липазами легче, чем имеющие длинные цепи жирные кислоты.

Белок. При ряде болезней тонкого кишечника рекомендуется диеты с содержанием от умеренного до высокого количества белка хорошего качества, так как малабсорбция белка или потеря белка при энтеропатии может быть особенностью некоторых случаев хронической диареи тонкого кишечника. Дефицит Белка может в дальнейшем поставить под угрозу состояние кишечного тракта посредством ухудшения иммунной функции и luminal барьера, и уменьшение формирования ферментов каемчатого эпителия.

Белок также важен в плане пищевой чувствительности. Поскольку большинство аллергенов - белки или гликопротеины, пищевая чувствительность наиболее часто проявляется, как заболевание кожи, но могут также иметь место рвота и/или диарея. Глютен - белок пшеницы и других хлебных злаков, таких как ячмень (только не кукуруза), является ответственным за специфическую энтеропатию ирландских сеттеров, при которой отмечается снижение привеса или потеря веса и обычно наблюдается хроническая диарея. Чувствительность к пищевому белку может также играть определенную роль в некоторых случаях воспалительной кишечной болезни (IBD). В тех случаях, когда причина диареи - пищевая чувствительность, источники пищевого белка должны быть снижены до одного или двух компонентов.

Углеводы. Переваривание и всасывание углеводов может нарушаться в состояниях, при которых происходит повреждение энтероцитов, включая IBD и лимфосаркому. Недостаточное производство ферментов каемчатого эпителия может происходить при (дисбактериозе) SIBO. Однако крахмал дает относительно низкую пищеварительную реакцию по сравнению с жиром и может быть лучшим источником энергии в диетах ограничивающих жир. Рекомендуются высоко удобоваримые источники углеводов типа риса.

Моно - и дисахаридов, особенно лактозы, нужно избегать, потому что они создают осмотическую нагрузку в кишке. Кроме того, лактаза и другие дисахаридазы каемчатого эпителия могут быть потеряны в процессе заболевания.

Пищевое волокно (клетчатка). Хотя пищевое волокно часто используется в неспецифической терапии острых диарей, но оно противопоказано при хронических болезнях. Пектин, например, является гелем, формирующимся растворимым волокном, которое может улучшать консистенцию фекалий. Однако, в хронических случаях, пищевое волокно может препятствовать перевариванию и всасыванию, таким образом, в дальнейшем создавая проблемы для поврежденного желудочно-кишечного тракта.

Определенно, растворимое волокно - противопоказано в EPI, так как оно может препятствовать деятельности ферментов поджелудочной железы. Если у здоровых животных снижение деятельности ферментов поджелудочной железы из-за растворимого волокна до 60 %, не имеет никаких неблагоприятных результатов, то у пациентов с EPI, даже незначительное снижение деятельности ферментов может закончиться заметным усилением жировой малабсорбции.

Витамины и минералы. Некоторые болезни тонкого кишечника могут приводить к дефицитам водно-растворимых витаминов группы B. Пациенты с EPI особенно восприимчивы к дефициту витамина B12 из-за связывания витамина бактериями; уменьшенной активностью фактора, который является существенным для всасывания кобаламина в ободочной кишке и уменьшенное производство панкреатических протеаз для освобождения кобаламина от R-белков (Simpson и al, 1989). Кобаламина поступающего с пищей может быть не достаточно, поэтому может требоваться парентеральная терапия, чтобы восстановить его дефицит. Дефицит кобаламина может также происходить вторично по причине избыточного бактериального роста или малабсорбции, воздействующей на дистальный отдел тонкого кишечника. Напротив, фолиевая кислота поглощается в верхнем отделе тонкого кишечника, поэтому дефицит фолиевой кислоты может происходить при любом состоянии, воздействующем на эту часть тонкого кишечного тракта, включая воспалительную кишечную болезнь. Поэтому диеты для болезней тонкого кишечника, обогащаются B-витаминами, хотя в случаях EPI может быть необходимо дополнительное парентеральное назначение кобаламина.

При EPI может происходить малабсорбция жирорастворимых витаминов, особенно витамина E. Лечение заменителями панкреатических ферментов не всегда может полностью исправить проблему и в некоторых случаях, может быть необходимо дополнительное пероральное добавление жирорастворимымых витаминов.

EPI может также неблагоприятно воздействовать на всасывание цинка (Boosalis и al, 1983) и, возможно, меди (Abdulla и al, 1978), так что рекомендуется добавление и этих минеральных веществ.

Андрей Соколов. 2000
Перевод статьи: "Diarrhoea" из журнала "Waltham Focus" Waltham Centre for Pet Nutrition All Rights Reserved